24.05.2016 | Источник: Всемирная организация здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения предоставляет Информационный бюллетень No.388 с данными о небезопасных абортах. ИНОЭ приводит полный текст документа.
24.05.2016
Аборт считается небезопасным, когда прерывание беременности совершается либо лицом, у которого не имеется соответствующей квалификации, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов.
Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются продолжительностью беременности и постоянно изменяющимся научно-техническим уровнем.
Женщины, включая девочек-подростков, считающие свою беременность нежелательной, часто прибегают к небезопасным абортам в тех случаях, когда они не могут сделать аборт безопасными средствами. К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:
Основываясь на данных 2008 года, ВОЗ считает, что ежегодно совершается примерно 22 миллиона небезопасных абортов, вызывающих 47 000 случаев смерти и более 5 миллионов случаев осложнений, таких как:
В развитых районах мира, согласно расчетам, на каждые 100 000 небезопасных абортов 30 женщин умирают. Это число достигает 220 смертных случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах мира и 520 в странах Африки к югу от Сахары.
Смертность от небезопасных абортов — большая проблема среди женщин в Африке. Несмотря на то, что на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь наблюдается 62% всех смертных случаев, связанных с небезопасными абортами.
Любая женщина с нежелательной беременностью, которая не может прибегнуть к безопасному аборту, подвержена риску небезопасного аборта. У женщин из неимущих слоев населения, вероятность прибегнуть к небезопасному аборту более высокая, чем у женщин из более обеспеченных слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на более позднем периоде беременности. Доля небезопасных абортов выше в тех случаях, когда доступ к эффективным противозачаточным средствам и безопасным абортам ограничен или отсутствует.
К основным осложнениям, при которых возникает угроза жизни, являющимся результатом небезопасного аборта, относятся кровотечения, инфекция, травма половых путей и внутренних органов.
Для назначения нужного лечения и незамедлительного направления по поводу осложнений при небезопасном аборте, необходимо тщательное первоначальное обследование. Критическими признаками и симптомами осложнений, при которых требуются незамедлительные действия, относятся:
Осложнения от небезопасного аборта нелегко диагностировать. Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут иметь место симптомы, сходные симптомами неполного аборта. Поэтому важно, чтобы медработники были готовы сделать соответствующее направление и организовать транспорт в учреждение, где можно поставить окончательный диагноз и быстро оказать необходимую помощь.
Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта. Вместе с тем, в некоторых случаях лечение осложнений после аборта проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.
Практика «вытягивания» признаний из женщин, обратившихся за неотложной медицинской помощью в результате нелегального аборта, и предусмотренное законом требование к врачам и другим медработникам сообщать о случаях женщин, сделавших аборт, вызывает промедление в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человек содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и не обставленное условиями лечение для всякого, кто хочет получить неотложную медицинскую помощь.(4)
К средствам предотвращения небезопасных абортов относятся:
Кроме того, количество смертных случаев и случаев инвалидности, причиняемых небезопасными абортами, можно снизить путем своевременного, неотложного лечения осложнений.
Небезопасные аборты, причиняя смерть и инвалидность, также причиняют значительные социальные и финансовые издержки для женщин, семей, сообществ и систем здравоохранения. Согласно расчетам, в 2006 году на лечение серьезных последствий небезопасных абортов было потрачено 680 миллионов долларов США (2). Дополнительные 370 миллионов долларов США потребуются для того, чтобы полностью обеспечить неудовлетворенные потребности в лечении осложнений от небезопасных абортов (2).
ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасного аборта и лечения осложнений в результате небезопасного аборта. Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту можно найти в следующих публикациях:
При наличии просьбы ВОЗ предоставляет техническую поддержку странам в деле адаптирования руководств по сексуальному и репродуктивному здоровью к специфическим контекстам и в деле укрепления национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и медицинской помощью при безопасных абортах.
ВОЗ является соучредителем специальной программы ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по научным исследованиям, разработке и подготовке специалистов в области воспроизводства человека, которая занимается научными исследованиями в области клинической помощи, а также внедренческими исследованиями методов предотвращения небезопасных абортов на первичном уровне и на уровне систем здравоохранения. ВОЗ также занимается мониторингом глобального бремени небезопасных абортов и его последствий путем периодического обновления своих расчетов по небезопасным абортам.
1. Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).
2. Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации против женщин.